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時(shí)間:2025-01-08
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來(lái)源: 山西省政府網(wǎng)
為推動(dòng)實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌,近日,省醫(yī)保局會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障制度的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)?!锻ㄖ访鞔_將46種疾病納入門診慢特病病種范圍,執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種準(zhǔn)入(退出)標(biāo)準(zhǔn)。
《通知》提出,將采取“統(tǒng)一病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金支付范圍、統(tǒng)一互斥病種、逐步統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)”四項(xiàng)政策措施,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民門診慢特病制度統(tǒng)一,此舉進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范了全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?!保╅T診慢特病保障制度,促進(jìn)居民醫(yī)保待遇公平。
此外,《通知》還明確提出,與認(rèn)定病種治療相關(guān)且符合醫(yī)?!叭齻€(gè)目錄”的醫(yī)療費(fèi)用納入門診慢特病支付范圍;罹患于同一部位,治療手段基本相同的病種或明顯不能同時(shí)罹患的互斥病種,不重復(fù)享受待遇。同時(shí),明確各病種年度支付限額指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),乙類項(xiàng)目按住院政策規(guī)定執(zhí)行先行自付,符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,參保人員同時(shí)罹患多種疾病時(shí),可按規(guī)定疊加享受待遇。
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,2025—2027年期間,我省各市門診慢特病的具體待遇標(biāo)準(zhǔn)按各市確定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,在2027年年底前,要實(shí)現(xiàn)全省待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。職工醫(yī)保也同步執(zhí)行《通知》規(guī)定的門診慢特病病種范圍、準(zhǔn)入(退出)標(biāo)準(zhǔn)和基金支付范圍。(宋燁)